Dia Mundial de la Fisioterapia 2020: Fisioterapia y Covid
INTRODUCCIÓN
Este año, celebramos nuestro "World PT Day" hablando de Fisioterapia y Covid. No podía ser de otra manera.
Fisioterapia en la UCI, en los cambios posturales, ayudando a que esos cuerpos puedan seguir funcionando tras el coma inducido. Fisioterapia en planta, reduciendo el tiempo de ingreso. Fisioterapia en las secuelas que deja el Covid, secuelas que son variopintas y a veces, bastante severas. Fisioterapia en el domicilio, para aquellos pacientes más leves que pasan sus dificultades respiratorias y fatiga en casa... para que tengan una guía que les sirva para mejorar.
Fisioterapia también en los no-covid. No son pocos los pacientes que se siguen sintiendo "abandonados" por un sistema de salud que intenta regenerarse tras la primera ola, mientras saltan los sistemas de alerta para una segunda.
La gran mayoría de los fisioterapeutas, estamos en la privada y hemos cerrado nuestros centros en la primera ola por carencia de Equipos de Protección Individual (EPI). Le hemos dado una vuelta a las consultas online no presenciales durante esta cuarentena y seguiremos intentando hacer ver a la población, que cuando las cosas no se pueden hacer presencial, podemos aportar algo desde el online: pautas, explicaciones, ejercicios, resolución de dudas etc.
Hemos aprendido también a seguir formándonos en formato online, aunque echemos de menos el presencial. La gran mayoría de proyectos que surgen para hacer avanzar la fisioterapia, se combinan entre estos encuentros presenciales y el soporte online, ahora más online que nunca. Y también hemos seguido charlando online, que como sabéis, yo soy muy fan de las conversaciones informales y de ir creando redes encimáticas entre nosotros, desde donde crear nuevas colaboraciones y ayudar a X a contactar con Y para determinado proyecto que surge en la cabeza de X.
LAFISIOTERAPIA.NET Y GIFFORD NOS LLEVAN A PERÚ EN ESTE LOCO 2020
Vaya aquí una de mis aportaciones online. Para mí, ha sido un regalo participar en esta charla que parece haber gustado a varios compañeros/as y... ¡¡pacientes!! ;)
HACIA UN USO RACIONAL DE LAS EPIS??
Las EPIS, han marcado nuestro día a día en las consultas. Ahora que empezábamos a sentirnos seguros con nuestras EPIS, también es momento de empezar a cuestionarnos si lo estamos haciendo bien o lo podemos hacer mejor de cara a los nuevos escenarios epidemiológicos que se nos avecinan.
Vaya aquí otra aportación, que tiene que ver con las reflexiones que hemos hecho últimamente en el grupo Telegram "Euskadiko Fisioklinikak", en la que un compañero (Oier Gorosabel) nos acercaba una visión sobre cómo estructurar la situación epidemiológica, algo que a mí me ha servido un montón a la hora de ponerme mentalmente en diferentes escenarios y planificar, en la medida de los posible, las necesidades de los mismos.
Gifford nos acercaba 8 modelos de razonamiento a tener en cuenta de cara a los pacientes. Nosotros, hemos detectado dos modelos de razonamiento a la hora de acercarnos al uso de las EPIs.
a) SEGÚN EL ABORDAJE CLÍNICO
Está claro que el abordaje clínico es un modelo de razonamiento indiscutible a la hora de ponernos las EPIs: aerosoles, fisioterapia intrabucal, fisioterapia neuromusculoesquelética, ejercicios grupales etc. necesitan de diferentes EPIs y diferentes medidas a tener en cuenta (aforo, ventilación, tamaño habitación, medidas de desinfección, tiempo de exposición etc).
b) SEGÚN EL CONTEXTO EPIDEMIOLÓGICO
OSKON (CONTEXTO EPIDEMIOLÓGICO)
OSKON 5: Situación anterior a la pandemia.
OSKON 4: Virus bajo control, sin casos en
nuestra zona, pocas probabilidades de
tener contacto con un paciente PCR (+)
OSKON 3: Aumento progresivo de casos (+),
nivel medio de posibilidad de contactar con
un paciente PCR (+)
OSKON 2: Incremento exponencial de casos
(+). Mucha probabilidad de contacto con un
paciente PCR (+)
OSKON 1: Contagio masivo
DEFKON (EQUIPOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL)
DEFKON 5: Condiciones de limpieza normales
DEFKON 4: A definir por el COFPV.
Aportamos un ejemplo: Fisioterapeuta con
mascarilla quirúrgica, paciente con su
propia mascarilla, limpieza calzado, lavado
manos (paciente/fisioterapeuta) con gel
hidroalcohólico, limpieza desinfección
entre pacientes, limpieza general una vez al
día, vestuario: pijama semanal.
DEFKON 3: A definir por el COFPV.
Aportamos un ejemplo: Situación DEFKON 4
+ Fisioterapeuta con FFP2 que tiene que
cambiarse cada ciertas horas de uso, WC
cerrado sólo para casos urgentes, pijama
diario.
DEFKON 2: A definir por el COFPV. Aportamos un ejemplo: Situación DEFKON 3 + protección ocular, gorro, bata de protección por cada paciente.
DEFKON 1: Se paraliza la asistencia
presencial
¿Has tenido en cuenta el contexto clínico a la hora de adecuar las EPIs a tu centro? ¿Vas a tener en cuenta el contexto epidemiológico? ¿Cuales van a ser tus necesidades en los diferentes escenarios epidemiológicos?
Son preguntas que nos hemos ido haciendo algunos miembros de ese Grupo Telegram, y personalmente, esta clasificación de los contextos epidemiológicos me ha ayudado mucho. Tras la tormenta de ideas, hemos hecho diferentes solicitudes a nuestro Colegio Profesional, de cara a posibles nuevos escenarios que pueden avecinarse, así que la propuesta epidemiológica/EPIs aquí compartida es sólo una sugerencia y no es nada oficial... pero sí una invitación a pensar... ;)
Hay compañeros a los que no les ha gustado la referencia bélica de los "DEFCON", pero... creo que son palabras que nos sacan de nuestra tendencia a la "regresión a la media" en cuanto a EPIs... Por si os sirven estas reflexiones para tirar del hilo en una posible tormenta de ideas... ahí lo dejo.
¡¡FELIZ DÍA A TODOS LOS/LAS FISIOTERAPEUTAS!!
Porque el razonamiento nos acompañe siempre, también con las EPIs.