FISIOTERAPIA,            madurando en pandemia 

DESCRIPCIÓN DEL "MODELO DE AFRONTAMIENTO ACTIVO DE LA MADURACIÓN PROFESIONAL POR PARTE DEL COLECTIVO DE LOS FISIOTERAPEUTAS" 

Sí, tenemos diferentes colores. 

Sí, hacemos cosas diferentes. 

Sí, tenemos opiniones fuertes y diferentes. 

Pero aún así, somos buenos provocando encuentros, 

discutiendo y haciendo que la profesión avance. 

Emma Stokes. 

Corría el año 1996 y un grupo de fisioterapeutas decidíamos, a pesar de nuestra juventud, entrar en la Junta Directiva de la Delegación de la Comunidad Autónoma Vasca de la Asociación Española de Fisioterapeutas. El modelo que rondaba nuestras cabezas para fomentar la participación de los asociados era sencillo. La Junta Directiva estaba compuesta por 12 personas que se reunían dependiendo de la agenda y con una frecuencia no menor a la de un sábado al mes.

La Junta era la que marcó los grupos de trabajo que queríamos formar y se enviaron las propuestas a los socios, que fueron apuntándose voluntariamente en los grupos. Uno de los desafíos era lograr que esta idea calara en los asociados, porque era la primera vez que se enfocaba la Delegación de esta forma. En una época sin internet y sin power points, recuerdo con cariño las cartulinas que pintamos con una locomotora y vagones, representando la Junta y los grupos de trabajo, invitando a los asociados a subirse al tren. Y lo logramos. Se subieron.

Cada miembro de Junta participaba en uno o dos grupos de trabajo, a veces liderando y otras siendo uno más. Cada grupo de trabajo era el que definía su propia agenda y la Junta Directiva estaba al día de las diferentes agendas por tener un miembro mínimo en cada grupo de trabajo.

Como todo, unos grupos iban bien y otros no tanto, y uno siempre se queda con el interrogante de cómo se podría haber hecho mejor, pensando que la clave estaba en el factor humano. 

Recuerdo que cuando se disolvió la Delegación de la AEF para dar paso al Colegio Oficial de Fisioterapeutas del País Vasco, mi única pregunta a los sucesores fue la de si mantendrían el modelo de los grupos de trabajo. "Hemos cambiado la forma de denominarlos, serán Comisiones, pero el modelo será el mismo" me dijeron, y sentí alivio pensando que el factor humano se iría mejorando a base del aprendizaje que confiere la experiencia trabajando en equipo. 

La espina clavada

Con los años he visto ir desfalleciendo el modelo de participación, hasta el punto de no tener comisiones, o de tenerlas pero sin participación de ningún colegiado que no sea miembro de Junta de Gobierno del COFPV. ¿Este fracaso sigue siendo achacable al "factor humano"? Hay Colegios Profesioles de otras comunidades autónomas en las que parece haber funcionado un modelo similar al que utilizábamos. ¿Por qué en unos parece funcionar y en otros no?

El modelo para fomentar la participación de los colegiados, algo de material de oficina, un local en alquiler y un montón de archivos A-Z que resumían nuestro paso por la Junta fue lo único que heredaron nuestros sucesores. La hoja de ruta y la filosofía diferían de la nuestra, y como pasa en muchas organizaciones, el espíritu que también parecía guiar a nuestros colaboradores desapareció en menos tiempo del que yo creía. 

Como fisioterapeutas somos conscientes de que el cambio conductual y de hábitos es lo más dificil de lograr con nuestros pacientes. A nivel de organización, es muy complejo que las nuevas dinámicas que quieres establecer se interioricen y sigan funcionando una vez que termina la candidatura, con suerte, lograrás establecerlas mientras estés dinamizándolas. ¿Nos tenemos que conformar con esto? 

¿Qué hacemos con los pacientes para intentar cambios conductuales o de hábitos? Ponerles en el centro. Hablar de sus objetivos, de sus expectativas, ver si son realistas, educarles y hacer que vean mejoras, que vayan logrando cosas significativas para ellos. Hacerles partícipes y protagonistas de su recuperación.

¿Hemos puesto a los colegiados en el centro? Nosotros no lo hicimos en 1996, estaba en nuestra hoja de ruta, pero nos faltaba todo el conocimiento que hay hoy en día para co-crear líneas de trabajo. Se clava la espina de no haberlo hecho mejor, porqu seguro que la Fisioterapia estaría en un lugar mejor ahora mismo. Lo que sí es seguro es que ya va siendo hora de aplicar todo lo que se sabe hoy en día y hacerlo de otro modo, porque cualquier libro actual sobre liderazgo va por este camino y hay muchos estudios de liderazgo basado en la evidencia que no podemos obviar. 

Se clavan espinas cuando uno está en Juntas de Gobierno de Colegios Profesionales expuesto ante los colegiados y siendo diana de duras críticas. Me imagino que las espinas se clavan en más cantidad que cuando nosotros estuvimos en la Junta Directiva de la Delegación AEF, aunque seguro que lo positivo también es más positivo que en aquel entonces. Lo que sí es seguro es que ahora es más complejo, simplemente porque en vez de 300 asociados (que es lo que teníamos), hay actualmente 3000 colegiados en el Pais Vasco. 

Este libro es producto de mi espina y de algunos años dando vueltas a libros y webs sobre liderazgo para ver cómo se podría mejorar.   

El Colegiado en el centro

Con los ingresos económicos que hoy en día mueven los Colegios, es relativamente fácil hacer cosas, tener golpes de efecto en marketing, en acuerdos, en publicaciones, organizando cursos... pero normalmente eso no satisface a los miembros de Junta más inquietos. En mi caso, creo que el "Qué se hace" es volátil, el "Cómo se hace" es lo que me engancha. 

Lo dificil es lograr la "Victoria Pública" que nos comentaba Stephen Covey, y de la que hablo en el capítulo "Sistemas complejos". Entre los objetivos de los miembros más inquietos está esa victoria pública: Lograr una visión consensuada con la que se sientan identificados todos o gran parte de los colegiados, que cale una filosofía, que convenza la forma de hacer las cosas, que la gente sienta que es parte del Colegio y que quiera formar parte de él, hacer equipo, ver que juntos somos más fuertes, que podemos sacar beneficio cuando trabajamos en equipo, hacer avanzar a la profesión, vender "Marca Fisioterapia" entre todos, que crezca la ilusión y la motivación que nos haga dar lo mejor de nosotros mismos a la sociedad. 

Son las personas y no tanto las instituciones las protagonistas que vehiculan el conocimiento y la disposición para provocar cambios, a la vez que facilitan las interconexiones. ¿Podríamos catalizar una comunidad en un lapso de tiempo reducido? ¿Podríamos crear un ecosistema donde los fisioterapeutas quieran participar en red? Una de las claves podría ser la de focalizarse en actuar a nivel del colegiado y sólo hacerlo a un nivel más alto en aquellos casos en los que se demuestre que podría ser más eficaz. 

Formar parte de una comunidad viva, catalizando cambios en nuestra comunidad autónoma es lo que nos gustaría que fuera un Colegio de Fisioterapeutas. Creo que es importante darse la oportunidad de arriesgarse a experimentar lo que dicen los estudios, los libros y las empresas que apuestan por la innovación, transformando la forma tradicional de hacer las cosas y apostando por un modelo más creativo. 

Siempre va a haber problemas de diseño del "modelo" desde el que se actúa que no va a resolver una gestión, por muy profesional que ésta sea. Lanzarse a experimentar evaluando una y otra vez los resultados, puede ser un abordaje factible para ver qué pasa, qué beneficios se obtienen y qué puede hacerse mejor. ¿Parece temerario? ¿No sería más temerario hacer las cosas porque siempre se han hecho así, sin ver si se modifican los síntomas con los abordajes? Somos lo que hacemos para cambiar lo que somos.

Creo que es necesario ver que van acabando los tiempos en los que se ha priorizado la eficiencia y la robustez frente a la flexibilidad y la agilidad. No deberíamos seguir anclados en una mentalidad sedentaria consecuencia de haber estado primando la seguridad frente a la resiliencia. 

Las inercias organizativas hacen muy dificil enfrentrarse a escenarios complejos donde no se puede tener todo controlado y hay que moverse más rápido. Las jóvenes están acostumbrados a las nuevas tecnologías y a experimentar con nuevas ideas y reescribir las reglas. Por los jóvenes y la continuidad de nuestras instituciones tenemos que repensar la forma de gestionar los Colegios. Es necesario acabar despenalizando el error y dar la posibilidad para que la gente experimente nuevos caminos, si no queremos que esos nuevos caminos se hagan a espaldas e independientemente de nuestros Colegios. 

Funcionando en red: Eliminando silos y torres de marfil

Poner al colegiado en el centro e intentar crear red e interconexiones entre los colegiados, podría ser un buen abordaje para evitar los silos y las torres de marfil que también parecen afectar a nuestro colectivo. Ambos conceptos vienen del mundo de empresas, pero pueden ser válidos para nuestro caso. 

Por la idiosincrasia de nuestra profesión, parece que cada uno de nosotros vive en un silo. Un silo es un sistema que separa a los "empleados", en general, según el departamento en el que trabajan. Esto lleva a barreras que se interponen en el camino de la colaboración en equipo y la comunicación, y reduce la eficiencia y obstaculiza el flujo de información. En un mundo ideal, cada miembro del equipo estaría al tanto de los proyectos importantes y no habría retrasos en la comunicación. 

En Fisioterapia, hemos acabado creando silos y en general, poco sabemos de lo que se cuece en la Universidad, de lo que se hace en el Colegio, de lo que cada clínico hace en su centro, de las investigaciones que hacen los compañeros etc. Se llegan a dar paradojas muy potentes en las que el colectivo puede llegar a desconocer por completo al fisioterapeuta al que se le otorga el "Premio al Fisioterapeuta del Año" o "Premio a la Investigación" o "Premio a la trayectoria profesional".  

Si algo bueno tienen las redes sociales es que han roto ciertos silos, pero, ¿cómo es posible que las redes sociales hayan hecho más por nosotros que muchas de nuestras instituciones que ni siquiera han sido conscientes de la necesidad vital que tenían los colegiados de interconectarse? Aún así, cada vez somos más conscientes de que no abarcamos desde redes todo lo que necesitaríamos abarcar para hacer crecer la profesión, y nos da la sensación de haber creado un silo virtual de fisioterapeutas, que no deja de ser un buen comienzo para algo que no existía y que hay que incentivar cada vez más: crear redes entre colegas y más allá, con otros profesionales sanitarios, pacientes etc. también dentro de la comunidad autónoma a la que pertenecemos.

Poner al colegiado en el centro, también puede hacer desaparecer las torres de marfil.  Desde el siglo XIX, se ha utilizado el término "torre de marfil" para designar un entorno de búsqueda intelectual desconectado de las preocupaciones prácticas de la vida cotidiana. En el mundo de las empresas lo utilizan como nombre para definir la directiva en las estructuras organizativas verticales. Normalmente, en este tipo de estructuras, la información que detecta la base llega tarde y mal a la cúpula, pero es un modelo más fácil para el directivo. Si las Juntas de Gobierno no explican a los colegiados qué pasa en los Colegios o en las reuniones del Consejo, deben empezar a hacerlo e ir bajando de la torre, en pos de buscar la cercanía con el colegiado.

Educación, expectativas, creencias, mitos

Focalizarse en actuar a nivel del colegiado, y solo hacerlo a un nivel más alto en aquellos casos en los que se vea que podría ser más eficaz, no quiere decir que haya que focalizarse en todos los colegiados ni que todo lo que estos digan o hagan sea válido. No todo vale. 

Decepción. No funciones. Pandemia. 

Agenda no tóxica, dar fuerza a las aportaciones.

Función de los Colegios Profesionales, de los Sindicatos y de las Sociedades Científicas

Nuevos tiempos, nuevas formas de liderar

Funcion Colegios Profesionales: función social. Creemos que la sociedad no es lo primero, lo primero son los colegiados. Si cuidamos a los colegiados, ellos cuidaran de la sociedad.

Mientras el cambio de paradigma va llegando a los clínicos de Fisioterapia, nos vamos dando cuenta que no llega a todo lo que rodea a la misma. Nos cuesta hacer aprendizaje transversal y hacer una transferencia del conocimiento a facetas como el liderazgo en Fisioterapia. Hoy en día, la neurociencia tiene mucho que decir sobre el liderazgo y cómo mejorarlo, sin embargo, no acabamos de aplicar todo lo que científicamente sabemos. Creo que mejorando el liderazgo se puede hacer mucho por despertar nuestro "gigante dormido", y es que ya lo decía Patrick Wall: "La Fisioterapia sigue siendo el gigante dormido en el tratamiento del dolor".

Además de los aportes de Hersey y Blanchard, en cuanto al liderazgo situacional dependiendo del grado de maduración profesional, tenemos el aporte que nos brinda el estudio "The discourse of generational segmentation and the implications for postgraduate medical education" (2013). Si aplicáramos este estudio al ámbito del liderazgo, seríamos conscientes de las diferentes formas de conectar que podríamos estar necesitando: con los Baby Boomers (Comprométete), la Generación X (Edúcame) y los Millenials (Conecta conmigo). Es vital conectar con las generaciones más jóvenes para asegurarnos una continuidad de las instituciones, ahora que las redes sociales han creados redes informales que pueden hacer creer que las instituciones formales no son tan necesarias. La combinación entre el liderazgo formal (planes estratégicos, negociaciones con diferentes agentes sociopolíticos, colaboraciones con asociaciones de pacientes etc.) y el liderazgo informal (con una hoja de ruta a la que dar forma, abiertos al diálogo para poder definir necesidades, inquietudes, propuestas etc.). Un diálogo fluido entre los liderazgos formales e informales es la forma que nos puede llevar a conocernos, compartir y hacer avanzar la profesión. 

No hemos de olvidarnos de hacer subgrupos entre los colegiados. No es lo mismo aquel que está luchando en términos de "victoria personal" de aquel que ya se encuentra con miras a una "victoria colectiva". 

Es necesario crear contextos de seguridad para tener las convers-acciones pendientes, con el objetivo de llegar a consensos, dejando a un lado la necesidad de que sean nuestras opiniones personales las que prevalezcan. 

Rigidez Ane telegram

De la clínica al liderazgo, con un baño de humildad

El modelo biomédico se centraba en la estructura, el protagonismo y el control lo tenía el fisioterapeuta y el paciente tenía un rol pasivo. 

 los jefes, a diferencia de antes, ya no son los que más saben de todo. No pueden. Necesitan contar con más gente para seguir funcionando como antes. Es algo evidente, sin embargo, muchos siguen anclados. La gente ha sufrido y es más escéptica, nada invita a entrar en una Junta de Gobierno. 

El cambio hacia el modelo biopsicosocial, nos lleva a un modelo asistencial en el que el paciente es el centro y nuestra labor es la de escucharle, ajustar las expectativas y acompañarle para que sea más proactivo, esté más informado, tenga más recursos para la toma de decisiones y el automanejo.   

Candidatura puente. Foros COFPV. Modelo. Mail. Aportaciones.  Formar parte de la candidatura. Hoja de ruta. aportes varios. Comunidades de aprendizaje, trueques, osakidetza-gestores etc. 

Tomar muestras, examinar la información, responder

Uno de los grandes pioneros en el dolor y fisioterapia ha sido Louis Gifford. La obra de Gifford es una gran fuente de inspiración para cualquier fisioterapeuta. Afortunadamente, el autor se desnuda en su obra "Aches and Pains" para que podamos admirar a una persona excepcional y a un fisioterapeuta profesionalmente maduro que comparte con los lectores cómo trabaja, cómo estudia, cómo se relaciona con los compañeros, con los demás profesionales sanitarios y con los pacientes. También acabamos viendo cual es la forma de pensar que le guía, sus valores, cómo desafía su mente, qué tipo de preguntas se hace, qué tipo de razonamiento le persigue, qué libros lee etc. 

Según Louis Gifford, en nuestro cerebro, las cosas siempre funcionan en círculos: Tomar muestras-Examinar la información-Responder. Podemos llegar a pensar que la fase de «Examinar la información» podría ser un proceso muy complejo, pero a nivel de toma de decisiones biológicas, de sinapsis entre neuronas, la decisión es una simple decisión binaria: ¿Enciendo o apago el «mensaje»?

Las teorías actuales sobre el liderazgo estiman que si queremos ser eficaces, necesitamos sistemas simples para liderar a seres humanos complejos. En nuestro organismo, la decisión binaria da respuesta a algo más complejo: Decisiones jerárquicas que se van tomando de distal a proximal en los nociceptores, en el asta dorsal de la médula y finalmente en diferentes partes del cerebro: amígdala,  hipotálamo, corteza sensorial,  áreas de memoria del lóbulo temporal y frontal, sistema neuroendocrino, inmune, en el sistema simpático etc... 

En el liderazgo frente a la complejidad y la incertidumbre, cada vez se le da más importancia a ir pensando en red. 

Vias rápidas y vías lentas

Hay un montón de conexiones a tener en cuenta y a pesar de lo ingenioso que es nuestro sistema neuroinmune, hoy en día sabemos que el cerebro puede dar una señal output de dolor sin que haya daño en los tejidos.  

-Evitar que las agendas las colonicen los tóxicos.

-Corresponder con tiempo a aquellos que nos sacan las castañas del fuego. 

Modelo de Organismo Maduro de Louis Gifford 

Cerrar ciclos de la experiencia

Con una evaloación sana y frecuente de las políticas y programas de impulso a la innovación para mejorarlo que ya no funciona e identificar las buenas prácticas a generalizar. Frente a las disputas y numerosos voluntarios para hacer cosas, necesitamos disposición para evaluar, una visión que haga avanzar el conjunto del sistema. Diagnosticar, tomar decisiones y gestionar el cambio con sentido común, coherencia, agilidad y foco en el futuro. 

Cuestionarios al comienzo y al final

Un modelo más abierto a la crítica. Los grandes retos no tienen soluciones únicas, ni sencillas.

Estudios premortem

Invertir en futuro

Expertos en liderazgo vs liderazgo basado en la evidencia. 

Vivir el momento, colonización de la agenda con temas del presente. Visión a futuro. 

Take home messagues

Modelo en una imagen.

Estudios premortem

Cuestionario presentación y final

VISIÓN

Trabajar la tierra es una forma de hacer política. 

Te permite el contacto con la tierra, con la realidad. 

Es una manera de activar todos los sentidos 

y admirar la alteridad de la tierra. 

El trabajo físico te hace notar el peso del esfuerzo, 

algo que lo digital no tiene, 

no tiene olor ni ofrece resistencia. 

Byung-Chul Han

Riesgo de quedarnos en virtual, pájaro jaula. 

Nadie es jefe de nadie.

Cada vez utilizamos menos las fuentes. La información (y desinformación) nos llega desde las redes sociales, diseñadas con algoritmos que entre otras cosas, buscan «personalizar» y «hacer significativa» nuestra experiencia online. Entre todos tenemos la respuesta, no hay cambio sólo con top down (como pasa en clínica). Las terapias top-down han demostrado mayor efectividad que las que el paciente es un mero receptor de estímulos".

Mundo globalizado, interconectado a través de pantallas en el que se impone la rapidez e inmediatez, no existen personas sino números, vamos a conectar personas y emociones. 

Nadie crece sin equipo. Hay que aceptar que los demás pueden hacer grandes cosas, aunque no las hagan como las haríamos nosotros. Los equipos necesitan contrastes para ir más allá de la inercia. Hay que alinear, pero también dar espacio. Los emprendedores son incómodos porque retan con agendas de futuro a la vorágine del presente. Tener paciencia, porque aprender unos de otros requiere de paciencia. 

INTERNET Virtual. Movimientos bottom up. bebés que lloran, sonrien, cagan... andan.. corren con el juguete -dos años- (Lars Avemarie)

TIEMPO PARA TENER UNA VISIÓN, EN LA VORAGINE. HOJA DE RUTA, COMUNICACIÓN, ESCUCHA. Suerte poder hacerlo. 

Terapeutas no son Dios, "Los directivos no son superhombres o supermujeres, pero se espera de ellos capacidad de decidir en medio de la incertidumbre y que encarnen el cambio que proponen, aunque lo vivan con las contradicciones propias de quien abre camino." Humanizar el liderazgo: aprendizaje permanente + adaptación continua. Barreras: La mayoría de las veces, lel impulso hacia el cambio fracasa porque los directivos son incapaces de cambiar.

Funciones colegio profesionales. 

Xavier Marcet, hacia una fisioterapia constructiva Jorge Rodriguez:

-Aportar desde hoy, porque de ello viven y se alimentan los colegiados. 

-Crear oportunidades para mañana, para poder sobrevivir y continuar dando asistencia a los pacientes. 

-Aprender y desaprender para ir creando espirales de inspiración. 

-Evitar que las agendas las colonicen los tóxicos. 

-Corresponder con tiempo a aquellos que nos sacan las castañas del fuego. 

-Mirada integradora que ponga en valor al equipo que conformamos el colegio.

-No a los silos, ni a los ivory tower.

https://twitter.com/Fisio_Podcast/status/1311975978927820801?s=20

https://twitter.com/fisiode_mente/status/1312757503042768898?s=20

Niños que vomitan y cagan, cuando quieres que caminen... pero hacen sonrisas... (pacientes: estoy entrenando el cerebro, control muscular, un poco de pedagogia, qué enfado con los fisioterapeutas etc). Modelos equivocados, frustración, perdon, clinicos... Negar y frustrarse no haremos nada.

Lema: El colegiado en el centro (el paciente en el centro) Movimiento es vida (Adaptación es vida)

LIDERAZGO BASADO EN LA EVIDENCIA. iVORY TOWER. 

LIDERAZGO Y MARKETING

Marketing y reducir variabilidad. Marca Fisioterapia.

Stakeholders

La pandemia va a aumentar la incidencia de los pacientes crónicos, tanto por las secuelas del covid-19 como por la imposibilidad de una asistencia sanitaria óptima a los pacientes no-covid. Louis Gifford, fisioterapeuta pionero en el abordaje del dolor crónico desde la neurociencia, se pasó muchos años intentando hacer llegar el "Pain Revolution" a los pacientes y al colectivo sanitario. Dicen que los avances en investigación tardan una media de 15 años en ser implantados en clínica, y Gifford pasó más de 15 años intentando hacer llegar la "buena nueva": el dolor crónico evoluciona favorablemente con educación en neurociencia y ejercicios graduales que mejoren el movimiento y la funcionalidad. En una sociedad en la que el 20% de la población tiene dolor crónico y es uno de los grandes desafíos del sistema de salud, no nos explicamos por qué no se apuesta firmemente por nuestra disciplina ya que tenemos mucho que aportar y en el sistema público seguimos en un ratio de 0.1 fisioterapeutas por cada 1000 habitantes.

Sesgada por mi colegio y comunidad autónoma.

SALUTOGÉNESIS

Cuando plantas una lechuga, si no crece bien no echas la culpa a la lechuga. 

Intentas encontrar las razones por las que no está creciendo correctamente. 

Puede que necesite fertilizante, o más agua, o menos sol. 

Nunca le echas la culpa a la lechuga. 

Sin embargo, cuando tenemos problemas similares 

con nuestros amigos o familiares solemos echarles la culpa. 

Pero si sabemos cómo cuidar de ellos, crecerán bien, como la lechuga. 

Culpar al otro no tiene ningún efecto positivo, 

y tampoco lo tiene el intentar persuadir usando razones o argumentos. 

Esa es mi experiencia. 

No culpar, no razonar, no argumentar, solo comprender. 

Si comprendes, y demuestras tu comprensión, 

puedes amar, y las cosas pueden cambiar. 

Thich Nhat Hanh.

Duelo/Cambio.

Antonovsky, autor que proponía las bases del modelo de activos en salud del que parte el concepto de salutogénesis, "la salud no sólo es ausencia de enfermedad, sino que es un proceso en el que el individuo mantiene el sentido de la coherencia (la sensación de que la vida es comprensible, manejable y con sentido) y la habilidad de afrontar los cambios en ellos mismos o en su entorno".  

Pedagogía. 

No hace falta enfermar a nadie... crisis de tratamiento... vestigios de nuestro ADN? El error enseña, pero cuidado porque no sabemos donde está el compañeroooo...

Crear un entorno saludable y no sólo evitar enfermedad. Contextos de seguridad. 

Entre todos, tenemos la respuesta. Jorge Rodriguez.

Hábitat fisioterapia, equipo interdisciplinar, sociedad. Labor interna, para sacar nuestra mejor versión. Podados. Empoderamiento.

Cursos León. 

Raíces arboles y timidez arbórea.

Lo bonito de los modelos es ver si funcionan... pero para eso, lo primero es que todo el mundo entienda el modelo. Campaña electoral, no... pero si conocer el modelo, para ver si funciona, y para corregirlo. Hacia una fisioterapia constructiva, de banderas amarillas a las rosas. De un círculo vicioso Me siento mal, no cambio nada, no mejoro nada... a... un pequeño nuevo hábito, veo un beneficio y me siento un poco mejor. 

Poder aprender, querer aprender, saber aprender... saber demostrar lo aprendido... 

AGRADECIMIENTO 

Donde haya un árbol que plantar, 

plántalo tú. 

Donde haya un error que enmendar, 

enmiéndalo tú. 

Donde haya un esfuerzo que todos esquivan, 

hazlo tú. 

Sé tú el que aparta la piedra del camino. 

Gabriela Mistral 

Mi padre siempre nos ha dicho que un hombre sin visión, no es nada, que la visión es lo más importante. A base de preguntarse hacia dónde va, tiene tan interiorizada esta brújula interna que parece indicarle siempre la respuesta, incluso en plena pandemia. Su capacidad de reacción y adaptación le ha hecho ser capaz de hacer que las cosas sigan ocurriendo, plantando árboles, enmendando errores, dejando de esquivar esfuerzos o apartando piedras del camino. Como tándem, tiene a mi madre y juntos siempre han sido más fuertes. Mi madre tiene una capacidad de adaptación admirable. A lo largo de los años se ha reinventado tantas veces que siempre ha sabido estar donde tenía que estar o donde necesitaba estar y nos ha dado un ejemplo práctico diario digno de admirar y dificil de igualar, de una manera tan fluida que parecía que no le costaba ningún esfuerzo.  Empiezo agradeciéndoles a ellos, porque sin ellos, yo no sería la persona y fisioterapeuta que soy.

Heredé la manía de hacerme preguntas, de intentar hacer diagnósticos y buscar soluciones. Terminé alejada del mundo de la pequeña empresa vasca ligada al metal en la que sí siguió mi hermano (alguien con el que sigo aprendiendo muchísimo), y en mi familia, soy pionera en el mundo de la sanidad. Tengo un paciente que me suele decir que parezco una ingeniera encerrada en una fisioterapeuta, y ¿quién sabe?... puede ser que eso sea lo que hace que hable de modelos, de buscar algo más eficaz desde donde funcionar, de equipos de trabajo y de colaboración para sacar adelante cualquier proyecto. En cualquier caso, vaya mi agradecimiento también para los pacientes, porque son los que dan sentido a una de mis grandes pasiones, la fisioterapia. Sobre todo, estoy muy agradecida a los pacientes que me han abierto caminos. Siempre digo que hay pacientes que te hacen ir más allá de tus límites y te empujan a investigar nuevos caminos. Gracias a todos ellos.

Si alguien hizo que me apartara de la fisioterapia y pusiera en valor otras cosas, ese alguien fue mi hijo, a quien agradezco todo lo que he aprendido fuera de la fisioterapia, y que finalmente he acabado volcando en la misma... lecturas sobre pedagogía, nuevas tecnologías, búsqueda de cuentos, metáforas, lecciones de vida, acompañamiento, liderazgo, escucha etc. No vamos a tener otro fisioterapeuta en casa, pero es seguro que me seguirá enseñando cosas que se pueden volcar en clínica.

Finalmente, quiero agradecer a mis compañeros fisioterapeutas por todo lo aprendido y compartido. Docentes, divulgadores, investigadores, clínicos, todos aquellos que logran provocar cambios para que la profesión siga avanzando etc. En especial, quiero agradecer a los fisioterapeutas que nos inspiran y que fomentan espacios de encuentro, que nos reconcilian con la profesión, que nos cuidan el alma de fisioterapeuta para que no se nos marchite y podamos seguir ofreciendo nuestra mejor versión, aquellos que siempre ven el vaso medio lleno y nos hacen ver lo bueno, que también tenemos, y mucho. Entre estos últimos, me vais a dejar citar a Louis Gifford, y despedir este pequeño libro con un párrafo suyo de Topical Issues in Pain (5).

¡¡Gracias a tod@s los que hacéis que las cosas buenas ocurran!!... GRACIAS... Siempre... 

"Si retrocedieras diez años, ¿crees que en algún momento habrías pensado en que en tan corto periodo de tiempo, los fisioterapeutas estarían pensando en cambiar el mapa sensoriomotor del cerebro durante y tras el tratamiento y manejo del dolor y que serían tomados en serio? ¿Se te habría pasado por la cabeza que los fisioterapeutas investigarían ese fenómeno y que aportarían pruebas científicas? ¿Habrías considerado que los fundamentos de nuestra comprensión sobre la causa por las que funcionan o no nuestros tratamientos podrían cambiar tanto? ¿Te habrías imaginado a tantos grandes fisioterapeutas liderando movimientos para cambiar el abordaje y los tratamientos del dolor, manejo del dolor y vuelta a la nomalidad en sus lugares de trabajo -y que empezarían a ser escuchados por medicina convencional-?" Louis Gifford.